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ビジネス実用ガイド

国民健康保険の給付

給付の種類 受けられる条件 受けられる額
病気やけがをしたとき 扶養の給付 病気やけがについて次の給付が受けられる。
①診察
②薬剤、治療材料の支給
③処置、手術
④居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護⑤病気又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護
診療に要した費用の7割又は8割の額
入院時食事療養費 保険医療機関等に入院し、食事の提供を受けたとき 入院時食事療養に要した費用の額から標準負担額を除いた額
療養費 保険診療が受けられなかったことがやむをえないと認められたとき 保険診療の範囲内で上記の割合の額
訪問看護療養費 基準に適合すると主治医が認めた者が、指定訪問看護事業者から訪問看護を受けたとき 訪問看護に要した費用の7割又は8割の額
移送費 傷病が重くて治療のため患者輸送の必要があると認められるとき 法令で定められた基準により算定された額
高額療養費 ア.被保険者1人について、同一月内に同一医療機関ごとに自己負担限度額を超えたとき
イ.同一世帯で同一月内にア.の自己負担限度額を超えたとき
①70歳未満
現行 平成18年10月~
上位所得者
(月収56万円以上)
139,800円+(医療費-466,000円)×1%
〈77,700円〉
150,000円+(医療費-500,000円)×1%
〈83,400円〉
一般 72,300円+(医療費-241,000円)×1%
〈40,200円〉
80,100円+(医療費-267,000円)×1%
〈44,400円〉
 低所得者
(住民税非課税)
35,400円
〈24,600円〉
35,400円
〈24,600円〉
(1)1ヶ月当たりの自己負担の限度額
(2)〈〉内の金額:多数該当(過去12ヶ月に3回以上高額療養費の支給を受け4回目の支給に該当)
(3)平成18年10月~:月収53万円以上→上位所得者

②70歳以上
現行 平成18年10月~
外来 外来以外 外来 外来以外
現役並み所得 40,200円 72,300円+(医療費-361,000円)×1%
〈40,200円〉
44,400円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
〈44,400円〉
一般 12,000円 40,200円 12,000円 44,400円
低所得者 8,000円 24,600円 8,000円 24,600円
低所得者 15,000円 15,000円
(1)現役並み所得:月収28万円以上、課税所得:145万円以上
(2)〈〉内の金額:多数該当
(過去12ヶ月に3回以上高額療養費の支給を受け4回目の支給に該当)
(3)低所得者Ⅰ:年金収入80万円以下
お産をしたとき 出産育児一時金 妊娠4ヶ月以上で分娩したとき 市区町村により異なる
死亡したとき 葬祭費 被保険者が死亡したとき 市区町村により異なる
備考 ●出産育児一時金及び葬祭費の給付内容は、各市区町村の条例や規約により定めることになっているため、その給付内容は市区町村により異なる。
●傷病手当金及び出産手当金は任意給付となっているため、給付の有無は各市区町村の判断に委ねられている。